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如果青年中醫不能成長 中醫館就沒有未來?
提交者:天璣 發表時間:2019-8-30 點擊次數:618 來源:健康界

2016年12月,《中醫藥法》正式通過,隨著全國范圍內越來越多的中醫館開業,傳統中醫逐漸回歸大眾的視野。提到中醫,往往伴隨著中西醫之間的爭議,同時由于地域文化的差異,人們對中醫的接受程度不盡相同。

 

中醫館作為中醫藥產業的核心服務部分,以哪些形態存在、目前發展現狀如何?中醫行業面臨著哪些挑戰、蘊含著怎樣的機會?對此,診鎖界對話醫館界創始人&CEO王中華。

 

中醫館發展的核心問題,表面是療效不夠穩定,實質是中醫的傳承出現了問題——中醫人才無法批量復制。

 

現有情況下,青年中醫師大學畢業后進入中醫院非常困難,北京、上海公立中醫院對中醫師的錄用標準普遍是博士學歷,且每年招收的名額非常有限。而綜合型公立醫院,三至五年規培后則變成中西醫結合醫師,政策、環境都不能夠支持其成為純中醫思維的醫師。

 

王中華發現,中醫館對于中醫人才的培養非常合適。首先中醫館以民間機構的形式存在,可承接一部分未進入公立醫院的中醫人,其次民營中醫館的客戶群體不夠大,倒逼青年醫生不得不努力提高醫術,有利于純中醫的發展。

 

一、中醫館的主要形態

 

目前除深圳有立法對“中醫館”進行明確定義外,其它城市的“中醫館”更多是俗稱。對此,醫館界對“中醫館”進行定義:以純中醫為主要診療手段的中醫機構,不論民營與公立,不論規模大與小。

 

中醫館的形態非常豐富,從純醫療資質來說,根據規模大小及準入門檻可分為中醫診所、中醫門診部、民營中醫醫院等不同形態,其中中醫診所還衍生出“坐堂醫診所”,但隨著中醫診所的準入門檻一再降低,坐堂醫診所的存量越來越少,呈現萎縮的狀態,有些地方甚至已經消失。此外,同時具有醫療及藥品零售資質的中醫館也是一種重要形態,如江浙地區的方回春堂、胡慶余堂等。

 

二、中醫館的發展階段

 

千百年來,中醫長期服務于民生領域,且大范圍融入人們的生活當中。清末,隨著國力衰弱,以中醫為代表的傳統文化隨之衰退。同時,由于戰爭年代,西醫在急救方面不可替代的作用,傳統中醫受到巨大沖擊,逐漸沒落。

 

2000年-2002年是現代民營中醫館的起始時期。浙江杭州河坊街聚集了一批老字號,在政府的支持下“中醫老藥號”得到重新培育,憑借膏方開始迅速崛起。

2010年前后,隨著江浙一帶中醫老藥號的崛起,中醫館在全國遍地開花。其中涌現出許多新型中醫館,這批中醫館逐漸擺脫“以藥養醫”,加大診金比例,向純醫療機構靠攏,如北京正安中醫、上海君和堂、廣東固生堂等。

 

2018年對于中醫館會是一個分水嶺,由于名老中醫資源的缺乏,越來越多的中醫館開始重視青年醫生的培養,中青年中醫逐漸成為中醫館的主角。隨著“多點執業”政策的逐步落實,對于體制內名老中醫的“圈地運動”接近尾聲,上一波中醫紅利已被發掘的差不多,新型中醫館必須轉型,培養自己的青年醫生才能生存。

 

三、中醫館的代表城市

 

從中醫館的集中程度、市場成熟度來說,以下幾個城市具有代表性:

杭州:杭州的民營中醫政策開放最早、開放程度最高,使得杭州中醫館業盛況空前。目前杭州規模以上的民營中醫館400多家,其中單店年營收過億的有4、5家,密度和體量均居全國之首,是名副其實的“醫館之都”。代表性醫館如方回春堂、胡慶余堂、桐君堂等。

 

北京:北京具有全國最豐富的中醫師資源,如北京中藥大學、中國中醫科學院等在民國時期開始從全國篩選名醫,組建學術團體。加之北京對民營醫療的醫保制度較為保守,不能從價格上取勝,催生了北京的中醫館多以中高端為主。同時倒逼中醫館做出各種創新,因而北京的新型醫館特別多,如正安中醫、行知堂等。

 

廣州、深圳:廣州、深圳的民營中醫發展與地域文化很有關系,從小喝著涼茶、老火湯長大的廣東人,他們對中醫藥的認知是祖祖輩輩傳下來的,潛移默化,深入骨髓。廣東多數人的就醫選擇是:常見病首選中醫,搞不定了再看西醫,代表性醫館如固生堂、和順堂等。

 

成都:四川是中藥材之鄉,盆地的寒濕天氣令四川火鍋異常發達,而火鍋的底料大多是辛溫的中藥材,溫陽散寒,中醫藥融入生活,造就深厚的文化底蘊。成都中醫藥大學是全國成立最早的五大中醫高校之一,實力雄厚,加上當地民營醫療的開放政策,使成都也成為新型醫館的聚集地。

 

四、影響中醫館發展的政策

 

王中華認為,中醫館的市場繁榮度與當地民營中醫的政策開放程度、居民對中醫文化的認知程度成正比。近年中醫藥領域的各種政策不斷出臺,其中真正與中醫館密切相關的政策,王中華總結為“3+1”:

 

準入門檻:準入門檻是醫療創業的先決條件;

醫保資質:醫保準入放寬,但醫保受制于地方財力的影響,目前各地對于民營醫療的醫保準入政策懸殊極大;

多點執業:醫館要做大做強,優質醫生資源是根本,開放體制內專家到民營機構出診才是真正的多點執業;

院內制劑:為什么是+1呢,因為這個政策還在醞釀中,正在北京、上海試點,還未大范圍推廣。院內制劑是在對藥品安全性進行充分臨床測試的前提下,將未公布成分的固定處方在院內生產,但目前只有三甲醫院才有生產資質。

院內制劑在民營機構開放后,能夠避免知識產權得不到保護、利益分配機制不均等問題,促進制劑商品化,成為中醫館的核心競爭力。院內制劑的大范圍推廣,未來將對民營中醫的發展起到決定性作用,甚至重塑產業格局。

 

五、中醫館行業的幾個顯著變化

 

中青年中醫成為主角:很多居民認為看中醫就要看老中醫,但王中華觀察歷史上名醫的成長史,發現絕大多數名醫都是三四十歲就成名了。同時隨著中醫館越開越多,名老中醫不能滿足市場的供給,新型中醫館紛紛轉型,重視青年中醫的培養;

 

中醫外治法的興起:《黃帝內經》倡導,一針二灸三用藥,中醫正規軍并不是網絡輿論普遍認為的中醫藥為主,中醫也慢慢認識到中藥的毒性,因此能不用藥的情況下盡量外治;再者因為中醫人才荒無法在短時間內得到緩解,青年中醫的學習從外治開始,中醫外治逐漸成為趨勢;

 

消費群體年輕化:中根據醫館界的數據統計,民營中醫館的消費群體越來越年輕化,在北京、深圳、上海等一線城市,25歲-45歲人群占70——80%;

 

社會輿論對中醫的關注度強化:直接體現在各路資本對中醫藥領域的投資熱情有增無減,包括整個產業鏈:中醫農業的種植、中藥飲片廠、中醫醫療、中醫教育等。

 

六、中醫館面臨的最大挑戰

 

中醫館發展的核心問題是什么,表面是療效不夠穩定,背后的實質原因是中醫人才的培養模式,即中醫教育問題。中醫像所有傳統文化一樣,需要學習者具有悟性,甚至選人比培養人更重要,無法批量地復制有療效的中醫師。

 

再者現有中醫教育也存在一些問題:中醫院校教育西化比較嚴重,學生有1/3的時間在學習西醫、1/3的時間在學習外語,只有1/3的時間用來學習中醫;中醫院校的老師長期脫離臨床;中醫的內部分科導致學術的不完整性,如醫藥分家、現在很多中醫師不懂藥;還有很多觀點認為,是中醫教材出了問題,其完全按照西醫思路編排等。

 

七、中醫行業蘊藏的機遇

 

中醫教育:包括中醫在線教育、青年中醫的繼續教育等,大多人學習中醫專業后無法留在體制內,或留在體制內后發現環境西化比較嚴重,想要學習優質的、純中醫的知識不太容易,于是中醫教育成為剛需;

 

中央藥房:中藥的本質是農產品,不管養出來還是種出來,產品無法標準化,在一些三四線城市很難買到好的藥材,在線中央藥房成為一種商機;

 

中醫醫療:中醫醫療的投資門檻低、在治未病(預防醫學)領域具有很大的優勢。

 

八、中醫館行業的幾個顯著變化

 

中醫人對資本的認知比較原始,普遍缺乏商業意識,對于融資消息不太愿意公開。從現有公開案例可以分析,資本青睞以下兩種中醫館:

 

一種是偏穩健型的傳統模式,利用資本優勢將區域內的名老中醫聚攏,在平臺上變現,如固生堂、君和堂等,但這種模式現在進入已經太晚,資本相對會選擇已取得一定市場優勢、在區域具有一定存量的、成熟的中醫館;

 

第二種是新型醫館,能夠解決中醫人才復制問題、為人才培養做出創新性模式的中醫館,資本較為關注也更有信心。

 

九、中醫館的未來

 

中醫館會朝著“中醫臨床基地”發展,成為培養青年中醫的搖籃。如今中醫之所以在輿論上經常面臨誤解與質疑,還是在于中醫療效的不確切性,根源就在中醫人才的傳承問題。在只能使用中醫治療的中醫館,只能憑療效吃飯,會倒逼青年中醫成長為實效純中醫。

 

同時,新型中醫館是傳播中醫的有力載體,小到裝修,大到企業文化,能夠充分體現中國傳統文化。

 

再者,中醫館會成為亞健康人群調理身體的首選之地,這個市場非常大,但目前不是很規范,未來隨著越來越多的中醫正規軍進入,中醫養生領域將得到凈化,會發展的越來越好。

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