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【護患溝通】如何讓患者更“聽”話?
提交者:白麗娟 發表時間:2019-8-26 點擊次數:721 來源:現代護理報


護士在日常工作中常常要面對病情千差萬別的患者,或者面向普通人開展健康教育以預防某些常見病的發生,可以說護理溝通無處不在、無時不在,而且至關重要。

  

⒈ 護理溝通的重要性和意義

  

廣東省第二人民醫院風濕免疫科護士長潘霞舉例說明了護理溝通的重要性。一例患有慢性疾病的老年男性患者,需要每周一次服用一種藥物,通過宣教,患者已經清楚地知道藥物的使用方法,而且用藥長達兩年之久。一次,該患者被120急診送入院治療,經檢查發現其全身免疫力已經被摧毀,面臨嚴重的生命威脅。

  

通過了解得知,這名患者竟把本該每周服用一次的藥物“每天一次”地連續吃了半個月,于是出現了嚴重的藥物不良反應,所幸最終經過全力救治該患者得以脫險。問題的癥結在于,這名患者長期由其老伴照顧,每次都是老伴把需要吃的藥提前準備出來,偏偏就是這一點上出了問題。所以,提醒護士在做健康宣教時,要切實考慮患者日常生活中的實際照護者是誰,要將其納入健康教育系統中。要把護理溝通的對象和內容延伸到患者生活中,才能為患者提供全方位的、切合實際的、及時有效的健康指導。


護士溝通涉及的知識面相當廣泛,而且重要性不言自明,溝通做不好一旦出現問題,往往需要花費巨大的精力、代價去挽回患者健康的損失。


潘霞坦言,尤其是新參加工作的年輕護士,工作中的溝通技巧必不可少,帶教老師要尤其注意這方面的指導。

  

⒉ 一句無心的話產生不必要的誤解


在醫患信息不對等的情況下,醫護人員說話務必要講求方式方法,要考慮所說的每一句話是否嚴謹、適當,會產生怎樣的后果。

  

在對一位患者實施搶救的過程中,實習護士自顧自地說:“老師,這個氧流量怎么這么低?”實際上,恰恰是出于患者病情的考慮、治療的需要,某些呼吸衰竭的患者處在高氧環境下反而會抑制自主呼吸。

  

但是家屬畢竟不是專業人士,面對家人的病痛、救治的壓力等等,神經、心理會高度敏感、緊張,護士一句不恰當的話語極易引起家屬對治療護理的質疑,甚至懷疑“不恰當”的治療會否加重病人的病情。

  

目前多重因素致使癌癥發病率逐年上升,人們普遍“談癌色變”。對癌癥的恐懼、經濟和照護的壓力、對生活質量下降的絕望,使癌癥患者面臨沉重的心理負擔,不僅需要疾病的治療、身體不適癥狀的照護,同時也需要心靈的關懷慰藉。護士要全面評估患者的心理存在哪些問題,除了專業的心理護理,在與患者接觸中,談話也要盡力做到態度平和,有針對性地給予健康指導,靈活運用專業知識解答患者的困惑,幫助患者逐步樹立治療的信心。“作為與患者接觸時間最長、最密切的護士,要意識到護患溝通的重要意義,謹言慎行,對自己所說的每一句話切實負起責任,當好醫生與患方相互信任的良好的溝通橋梁。”潘霞說。

  

⒊ 轉換方式說、創新渠道說


說到護患溝通,健康宣教是最重要、最核心的內容。

  

“一對多”溝通方式。該院每個科室定期舉辦病友會,例如邀請乳腺癌術后康復期患者參加的病友會,護士在對患者進行健康宣教的同時,也有機會增進病友之間的交流。健康宣教的內容包括復查的時間、康復鍛煉的方法和要點、身體恢復的情況、生活中的注意事項、用藥等。對于病情比較復雜、心理壓力比較大的患者,則會根據需要采用“一對一”的宣教方法,如此會取得比較理想的效果,容易為患者所接受。


作為全國首家網絡醫院,該院的護士會不定期地通過網絡授課的方式對基層醫院護理人員給予幫扶,也會應患者要求通過網絡給予溝通指導等。對部分行動不便比如偏癱的患者,護士還會上門指導,從而最大程度地便利了患者的治療和康復。

  

專科、專病、社區健康保健……隨著生活水平的日益提高,百姓的健康需求也是層出不窮,而針對不同人群、更加有針對性的健康教育越來越受到患者和健康人群的歡迎。該院各個科室均設置了負責患者出院回訪的專職人員,在重要的時間節點(復診、康復一段時間之后)打電話回訪,借助專病微信群、健康宣教APP、短信群發等第一時間發送健康教育內容,使健康教育觸手可及,增加了患者治療的粘性及其同醫院之間的聯系。除此之外,該院各科室在一些健康日到社區開展健康宣傳指導,與患者面對面接觸、溝通,解惑答疑,提高公眾的健康素養。


護患溝通最大的獲益者是患者,使其對自己的病情、治療知曉度更高,從而提高遵醫行為、促進康復,另一方面也使患者對護士的工作更為認可,提高了對護士職業的認同,護患之間由此建立起充分的信任關系,也使護士能夠時刻站在患者的角度考慮對方的問題,想方設法加以解決,提高了患者的滿意度。

  

潘霞強調健康宣教要注重實效,“講完之后要評價效果,要有反饋”。護士的宣教內容患者或家屬是否真的了解掌握,為什么做、不這樣做會有什么后果、用藥的作用是什么,這些才是患者最為關心的,同時也是評價健康宣教質量效果的重要指標。

 

⒋ 如何化解時間的矛盾

  

“信任關系的建立,不是幾分鐘能夠達成的。”潘霞說。

  

很多護士會抱怨:臨床工作任務重、人手不足、時間緊,哪還有那么多時間與患者溝通?對此,潘霞認為,工作再忙,5分鐘還是有的。而且健康宣教不一定要長篇大論,要抓住有利時機,可以邊做治療、邊講解患者注意的事項。從患者角度考慮,“如果我是患者,我需要了解什么”,惟此方能一句頂十句。刻意地花一些時間去做一些解釋,效率未必高,結果也可能事倍功半。


而且與患者的溝通情況要及時反饋給他的主管護士或者醫生,使與患者的信息傳遞上通下達,使醫生護士對患者的情況全面掌握,形成醫護團隊內部的有效配合。

  

潘霞總結說,溝通只是護理的一種技術手段,最重要的是給患者心靈的依托,使患者不僅身體疾病獲得有效的救治,心理上也與醫護建立起相互信任,最難的是心與心之間的交流。這些要求護士除了專業知識技能之外,還要具備足夠強大的護理專業內涵,“對所說的每一句話負責”,這一點需要在臨床中不斷錘煉、積累經驗。


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