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企業醫院改革為何“績效”如此重要
提交者:谷唯唯發表時間:2018-12-5點擊次數:1282來源:九鼎原創

近年來,雖然國家和各地方政府出臺多項政策鼓勵社會資本以多種方式參與公立醫院改革,但是改革面臨著重重質疑和阻力,企業醫院改革遇阻案例也是屢見不鮮。企業醫院改革受阻背后,不少是因為企業醫院的職工為國有企業職工身份,與母體企業職工具有同等待遇,面臨重組改革,對改革政策和措施了解不夠,擔心收入待遇的變化和醫院性質的改變,擔心得不到較好的安置,擔心改革的措施不能夠一視同仁或者得不到落實等等,產生了一定的抵觸心理。不少企業醫院重組改革的不成功與此相關,特別是醫院管理層的不認可,會暗地引導部分職工予以抵觸,制造負面群體事件,導致重組改革的失敗和流產。

人工成本作為醫院最大成本之一,是投資方最為關注的。由于資本的逐利性,難免不讓人盯住人工成本這塊“肥肉”,通過拖欠工資、減少員工獎金等等方式來控制成本,以此來提高利潤。此種做法嚴重破壞了醫院職工隊伍的穩定性,醫院改革的前提是不能損害職工的利益,改革后職工的崗位、收入等要有保障,這樣才能使企業醫院改革穩步推行。

20148月在汕尾市召開的三所醫院(汕尾市人民醫院、婦幼保健院和第三人民醫院)的職工代表大會上,八成以上的職工對改革方案投了贊成票。下面我們來看看中信集團的做法:

汕尾公立醫院的改革實行“老人老辦法、新人新辦法”。改革時點前的編制內職工,事業身份不變,退休后待遇不變。所有在職職工的待遇不低于改革前,甚至婦幼保健院此前因為效益不好而未給職工上繳的公積金,中信也承諾繳納。20151月,汕尾市政府正式將三所市直屬公立醫院,交給了中信集團全資子公司中信醫療,但這些醫院非營利性的性質依然不變。隨后,通過績效管理提升員工積極性,系統提升醫院效益和員工待遇。

從汕尾市人民醫院20161-8月與20151-8月同期數據對比來看,醫院業務收入增長22%,門診人次增長35%,出院人次增長10%,平均住院日減少1.03天;2014年員工人均月獎金提高20%以上,員工積極性有了明顯提升。2017年醫院圍繞創建三級甲等醫院為中心展開工作,2017年上半年手術與2016年同期相比增長29%,三級手術、四級手術分別同比增長25%28%,三、四級手術占比30.47%,超過了三甲醫院評審標準,說明醫院整體醫療技術服務水平有了較大提高。

 “經濟保證”是應對職工反對改革的策略之一,醫院改革后職工的身份轉變和安置是需要一定的費用,因此改革過程中應留出這筆費用,一般情況下醫院改革,政府是允許從醫院的凈資產中計提出如下幾項費用:所欠職工的工資、醫藥費、撫恤費和補交社會保險,自謀職業人員的職工安置費,內退人員的工資和社會保險等,取消編制人員的身份置換金等等,同時投資方也需要承諾保證職工工作且職工未來薪酬水平不低于現在水平下逐年增長。

投資方必須意識到,為保證平穩過渡,雙方的合資合作需以改善員工關系為切入點,醫院需要對績效管理體系進行變革,同時,在經濟狀況穩定的情況下,絕對不能因為變革而導致絕大部分人員的既得利益受到“傷筋動骨”性的損害,這也就意味著,績效獎金的分配總量是不宜減少的。堅持“以效益為基礎、以工作量為重點、以關鍵指標考核為抓手;存量不能少,增量做文章”的原則,分配體現績能、突出工作量激勵;適當拉開差距,上不封頂;向臨床一線、重點人才和骨干員工傾斜,實現醫院效益增長與員工獎金增長同步。只有醫院得到發展,員工利益得到保障,投資方才能真正受益。


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